欧美日韩亚洲一区二区三区四区 ,91尤物视频盛宴,国产综合色产在线观看,国产欧美久久久精品影院,国内精品伊人久久久影视,欧美成人精品免费播放,国产麻豆精品一区二区三区v视界

患者男性，49歲，因“無(wú)明顯誘因突發(fā)持續(xù)性胸痛5日”入院，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥治療。查體：T—36.5℃，P—80次/分，R—21次/分，BP—129/70mmHg。

穿刺右股動(dòng)脈，引入0.035軟導(dǎo)絲，交換豬尾巴導(dǎo)管，于腹主動(dòng)脈腎上段處造影示：腹腔干動(dòng)脈和左腎動(dòng)脈顯影良好（圖5）。

圖5

將豬尾導(dǎo)管升至主動(dòng)脈弓處行弓部造影示：主動(dòng)脈B型夾層（圖6）。

圖6

交換0.035超硬導(dǎo)絲，沿超硬導(dǎo)絲導(dǎo)入Hercules Low-Profile支架系統(tǒng)。首先在降主動(dòng)脈直段處，旋轉(zhuǎn)手柄，撤下外管，此時(shí)，支架依然被束縛在一層覆膜套管軟鞘中（圖7）。

然后，將輸送系統(tǒng)推送至合適位置，根據(jù)覆膜支架的顯影點(diǎn)分布定位支架:近端2個(gè)顯影點(diǎn)應(yīng)充分展開(kāi)，分別位于主動(dòng)脈的小彎側(cè)和大彎側(cè)；標(biāo)志加強(qiáng)筋位置的三個(gè)顯影點(diǎn)應(yīng)與主動(dòng)脈的大彎側(cè)相吻合。(圖8)

準(zhǔn)確定位后，拉動(dòng)黃色圓環(huán)，回撤覆膜套管，釋放支架覆膜部分，此時(shí)支架裸段依然被束縛。覆膜部分完全釋放后，拉動(dòng)綠色圓環(huán)，釋放支架裸段，至此，支架被完整釋放。

本次使用的支架規(guī)格是HT3226-160-2000，支架錐度為6mm。輸送系統(tǒng)外鞘有親水涂層，導(dǎo)入順暢，覆膜套管和裸段釋放的瞬間，沒(méi)有發(fā)生移位或支架跳動(dòng)現(xiàn)象，術(shù)后造影顯示：支架定位準(zhǔn)確，夾層破口被完全覆蓋，支架形態(tài)良好。（圖9）

本例為一急性期主動(dòng)脈夾層，破口位于主動(dòng)脈弓小彎側(cè)，距離左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口25px。因考慮患者為49歲男性，不適宜遮蓋左鎖骨下動(dòng)脈，因此決定選擇定位較準(zhǔn)的后釋放型支架。Hercules? Low-Profile支架系統(tǒng)采用了軟膜包裹支架跨弓的設(shè)計(jì)理念。支架釋放過(guò)程中沒(méi)有采取硝普鈉快速降壓，收縮壓維持在140mmhg的狀態(tài)下，支架準(zhǔn)確的釋放在指定位置，即無(wú)內(nèi)漏又保留了左鎖骨下動(dòng)脈。同時(shí)，輸送系統(tǒng)變細(xì)的改進(jìn)，使經(jīng)皮穿刺釋放該支架成為了現(xiàn)實(shí)。是一款值得期待的支架。