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昆明市延安醫(yī)院田民主任團(tuán)隊，運用Hercules?分叉型覆膜支架治療短瘤頸破裂腹主動脈瘤1例。
病例描述
患者男，術(shù)前診斷為腹主動脈瘤。手術(shù)難點在于：瘤頸很短，并且非常扭曲；瘤體最大直徑近70mm，患者血色素下降，預(yù)示瘤體有破裂傾向。
EVAR對于這個病例最大的挑戰(zhàn)是支架近端的密封性。術(shù)前CT和測量見圖1&圖2。
前CT三維重建.jpg "圖1 術(shù)前CT三維重建.jpg")
圖1 術(shù)前CT三維重建
前CT三維重建.jpg "圖2-總 術(shù)前CT三維重建.jpg")
圖2 術(shù)前測量，瘤頸直徑約22mm，瘤體最大直徑近70mm
手術(shù)過程
術(shù)前造影證實了之前的CT評估結(jié)果（圖3）。根據(jù)測量結(jié)果，主體支架規(guī)格選擇HBB2614-170-1500，分支支架規(guī)格選擇HBL1614-120，按照正常支架操作步驟分別釋放主體與分支，最后用球囊分別擴(kuò)張支架連接部位與近、遠(yuǎn)端，降低內(nèi)漏（圖4）。
圖3 術(shù)前造影
圖4 a 主體釋放后； b 支架釋放完成；c 球囊后擴(kuò)張
術(shù)后結(jié)果
術(shù)后造影顯示，動脈瘤封堵效果出色，幾乎沒有內(nèi)漏；支架定位準(zhǔn)確，雙腎動脈均顯影；支架整體形態(tài)良好。手術(shù)順利完成（圖5）。血管外科田民副主任對HB支架的柔順性和貼壁性給予了積極肯定。
圖5 手術(shù)效果
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