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2018年,歐洲心胸外科協(xié)會和血管外科協(xié)會針對主動脈弓部病變治療的若干問題達(dá)成共識,將分支型支架、開窗支架、煙囪、原位開窗等弓部分支重建技術(shù)在共識中做了區(qū)別與優(yōu)先級推薦。本期“了不起的醫(yī)者”精品課講堂,我們邀請到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科常光其主任,結(jié)合共識,為大家分享:主動脈弓部分支重建技術(shù)最新進(jìn)展。

專家總結(jié)


1.弓部分支的重建已引起了臨床的普遍關(guān)注,目前,主動脈弓上分支全腔內(nèi)重建有定制型開窗支架、分支型支架、平行支架、原位開窗等技術(shù)。


2.定制型開窗支架和分支支架作為常規(guī)型支架,在未來可能有更大的發(fā)展空間,不過要克服定制周期長、個體化解剖差異等。


3.平行支架和原位開窗作為技術(shù)創(chuàng)新,一定時期內(nèi)在臨床上也到了有效地運用,不過由于“Gutter”內(nèi)漏、 “off-lable”應(yīng)用和對支架結(jié)構(gòu)的破環(huán)等,作為替代性技術(shù)推薦,建議作為緊急補救型措施或在臨床試驗研究中使用。


4.Castor分支型支架是全球首款主動脈分支型支架,上市后短期數(shù)據(jù)良好,是重建左鎖骨下動脈的最佳選擇,也可在其基礎(chǔ)上聯(lián)用其它技術(shù),重建弓上雙分支或三分支。


專家介紹


常光其,男,現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科(國家重點臨床??疲┲魅?,中山大學(xué)血管外科研究中心主任,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師。


社會任職:中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會副會長,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血管外科分會副會長,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會副主任委員,中國研究型醫(yī)院協(xié)會血管病學(xué)分會副主任委員,中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會血管器械分會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)分會常委兼主動脈夾層專委會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會常委兼外周血管專委會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)師分會血管整合醫(yī)師委員會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會委員,國家心血管病專家委員會血管外科專業(yè)委員會常委,廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長,廣東省醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會主任委員,粵港澳大灣區(qū)血管外科聯(lián)盟主席,廣東省健康管理學(xué)會常務(wù)理事兼血管病學(xué)專委會主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會大血管疾病醫(yī)師分會副主任委員,香港醫(yī)學(xué)科學(xué)院資深院士,國際血管外科學(xué)會(ISVS)委員,美國血管外科學(xué)會(SVS)國際委員,國際靜脈聯(lián)盟中國靜脈學(xué)會常委,國際血管聯(lián)盟中國分部常委,《中國血管外科雜志》(電子版)副主編兼編輯部主任,《中華血管外科雜志》編輯部主任,《Annus of vascular surgery》編委,中國南方血管大會(SEC)創(chuàng)始人和執(zhí)行主席,2018年獲選為廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。


從事血管外科專業(yè)25年,在大血管外科及外周血管外科治療方面積累了豐富的經(jīng)驗,到目前為止已為數(shù)千例大血管和外周血管疾病患者施行了手術(shù)治療。2008年在國內(nèi)首次提出主動脈夾層一個新的分期方法,首次引入“亞急性期”的概念,并提出非復(fù)雜型主動脈夾層在亞急性期型接受腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的理論。2001年使用覆膜支架植入升主動脈治療1例DeBakey Ⅰ型主動脈夾層獲得成功,2002年聯(lián)合開胸手術(shù)和血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療1例裂口位于主動脈弓的主動脈夾層獲得成功,2005年應(yīng)用覆膜支架聯(lián)合解剖外血管旁路治療2例DeBakey Ⅰ型主動脈夾層取得成功,2008年通過全主動脈血管腔內(nèi)成形術(shù)成功治療1例慢性Stanford B型主動脈夾層動脈瘤患者,2009年在國際上首次運用封堵器治療1例Stanford B型主動脈夾層獲得成功,2011在國際上首次應(yīng)用封堵器結(jié)合煙囪技術(shù)治療1例主動脈弓部假性動脈瘤取得成功,2012年通過覆膜支架聯(lián)合煙囪技術(shù)的方法治療1例升主動脈吻合口瘺獲得成功,2016年在國際上首次利用八爪魚技術(shù)治療1例破裂休克的胸腹主動脈瘤獲得成功。經(jīng)常參加國內(nèi)和省內(nèi)各種血管疑難病癥的會診或手術(shù),醫(yī)療技術(shù)水平得到國內(nèi)和省內(nèi)血管外科同行的認(rèn)可。


發(fā)表論文100多篇,其中SCI論文30多篇(IF5.0以上6篇),獲得國家自然科學(xué)基金2項及多項省部級基金。2009年論文“Hybrid surgery for aortic arch pathologies: 8-year experience at a single center”榮獲國際血管外科學(xué)會(ISVS)授予一等獎。作為主要完成人之一的臨床研究課題“主動脈夾層及主動脈瘤的發(fā)病及治療學(xué)研究”榮獲2014年華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎及2014年廣東省科技進(jìn)步獎一等獎。主編了"十二五"國家重點出版圖書之一《外周動脈疾病的介入治療》,參與國家"十二五”規(guī)劃教材《血管淋巴管外科學(xué)》及《汪忠鎬血管外科學(xué)》、《血管外科學(xué)》、《周圍血管介入治療學(xué)》、《血管外科手術(shù)圖譜》等多本專著的編寫和翻譯工作。


2017年被家庭醫(yī)生在線評為“羊城好醫(yī)生”,2018年被胡潤研究院和平安好醫(yī)生評為首屆“中國好醫(yī)生”。


主動脈弓部分支重建技術(shù)最新進(jìn)展


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